Mijn voordracht voor de
Over Hoop Prijs 2024
heeft betrekking op een

persoonteaminstantieorganisatie

Naam genomineerde:*

Straat / Postbus:

Postcode en Plaats:

Telefoonnummer(s):

Motivering van de voordracht:*
U kunt nog 250 karakters gebruiken

U kunt de voordracht in een bijlage nader motiveren
en onderbouwen met een artikel, video of foto's, of
een website met achtergrondinformatie opgeven.

Bijlage 1 (maximaal 5mb)
Bijlage 2 (maximaal 5mb)

Mijn gegevens

Naam:*

Straat / Postbus:*

Postcode en Plaats:*

Telefoonnummer(s):

Email:*

Het voordrachtformulier moet vóór maandag 3 februari 2025
zijn ingevuld op deze website.